Не кожен сильний головний біль є мігренню, і не кожна мігрень очевидна. Головний біль напруги і мігрень є двома найпоширенішими видами повторюваного головного болю, і в поганий день вони можуть відчуватися схоже. Але це різні розлади, вони зазвичай по-різному реагують на лікування, і коли ви знаєте, з чим маєте справу, впоратися з ними набагато легше.
У цьому посібнику ми порівнюємо їх пліч-о-пліч, пояснюємо ознаки, за якими лікарі їх розрізняють, і розповідаємо, що робити, якщо ви не впевнені, що саме у вас.
Коротко
Головний біль напруги зазвичай відчувається як тугий обруч або тиск з обох боків голови. Він неприємний, але зазвичай дає змогу займатися своїми справами, і рух його не посилює.
Мігрень зазвичай є пульсівним головним болем, часто з одного боку, який може бути сильним. Він зазвичай посилюється під час руху і часто супроводжується нудотою та вираженою чутливістю до світла і звуку.
Порівняння
Ці описи взято з матеріалів NHS і Міжнародної класифікації головного болю (ICHD-3), критеріїв, за якими лікарі діагностують головний біль.1234
| Головний біль напруги | Мігрень | |
|---|---|---|
| Як відчувається | Тиснучий або стискальний, як обруч навколо голови | Пульсівний |
| Де | З обох боків голови, в обличчі чи шиї | Часто з одного боку, але може бути з обох |
| Наскільки сильний | Від легкого до помірного | Від помірного до сильного |
| Вплив руху | Не посилюється від звичайної активності | Часто посилюється під час руху, наприклад коли піднімаєтеся сходами |
| Нудота чи блювання | Ні | Часто |
| Світло і звук | Зазвичай ні; щонайбільше легка чутливість до одного з них | Часто сильна чутливість до обох |
| Тривалість | Від 30 хвилин до 7 днів | Зазвичай від 4 годин до 3 днів |
| Ранні ознаки | Немає | У деяких людей перед болем буває аура |
Головний біль напруги
NHS описує головний біль напруги як біль з обох боків голови, в обличчі чи шиї з відчуттям, ніби щось тисне на голову або стискає її. Ділянка може бути чутливою до дотику, а повсякденними справами можна займатися, не посилюючи біль.1 За критеріями ICHD-3 він триває від 30 хвилин до семи днів, буває легким або помірним і не супроводжується нудотою чи блюванням.3
Головний біль напруги дуже поширений. Типовими тригерами є стрес, проблеми зі сном і кофеїн,1 і багато людей помічають його під час довгих днів за робочим столом чи перед екраном. Наші посібники про головний біль від стресу і головний біль від екранів докладно розглядають ці закономірності.
Мігрень
NHS описує основні симптоми нападу мігрені як пульсівний головний біль, що може бути сильним, часто буває з одного боку і може посилюватися під час руху, а також нудоту чи блювання і сильну чутливість до світла та звуку.2 Для діагнозу критерії ICHD-3 вимагають нападів тривалістю від 4 до 72 годин щонайменше з двома з таких ознак: однобічний біль, пульсівний характер, помірний або сильний біль і посилення болю від звичайної активності, а також нудоти або чутливості і до світла, і до звуку.4
Мігрень часто супроводжується й іншими симптомами, крім головного болю. Деякі люди помічають ранні ознаки за кілька годин чи навіть за день-два до болю, як-от втому й позіхання, тягу до певної їжі, зміни настрою чи скутість шиї. У деяких спочатку виникає аура: зорові зміни, як-от зигзагоподібні лінії чи спалахи світла, поколювання чи оніміння, запаморочення або труднощі з мовленням. Симптоми аури не мають тривати довше години.2
Чому різниця важлива
Ці два види головного болю лікують по-різному, тож важливо їх правильно розрізнити.
При головному болю напруги NHS радить прості знеболювальні, як-от парацетамол, аспірин чи ібупрофен, а також те, що допомагає розслабитися, кращі звички сну і низьку тверду подушку або теплі чи холодні компреси, якщо болить шия.1
Лікування мігрені може включати знеболювальні, але також специфічні протимігренозні ліки, як-от триптани, і протиблювотні засоби. При частих нападах лікар може запропонувати профілактичне лікування.2 Якщо лікувати мігрень як звичайний головний біль, можна вживати не ті ліки або приймати дедалі більше знеболювальних, які насправді не діють, а це підвищує ризик медикаментозно-індукованого головного болю.
А якщо у вас обидва?
Можна мати обидва. У вас може бути частий легкий головний біль напруги й епізодичні напади мігрені, і тоді важко зрозуміти, з чим ви маєте справу в конкретний день.
Саме тут дуже допомагає щоденник головного болю. Для кожного епізоду головного болю записуйте:
- Де боліло і як відчувалося: тиснуло чи пульсувало.
- Наскільки сильним був біль і чи посилювався він під час руху.
- Чи була нудота або чутливість до світла і звуку.
- Скільки він тривав і що ви прийняли.
Через кілька тижнів ви зазвичай побачите дві окремі групи або зрозумієте, що ваш головний біль більше відповідає одній закономірності, ніж ви думали. Саме такі записи потрібні лікарю, щоб поставити діагноз. Щоб з'ясувати, що провокує кожен вид, прочитайте наш посібник про тригери головного болю.
Коли звернутися до лікаря
NHS радить звернутися до лікаря, якщо голова болить кілька разів на тиждень або біль сильний, якщо знеболювальні та розслаблення не допомагають, або якщо у вас пульсівний біль у лобовій ділянці чи з одного боку голови, нудота і болісна чутливість до світла чи шуму, бо це може вказувати на мігрень або інший вид головного болю.1 Зверніться до лікаря щодо мігрені, якщо напади сильні, посилюються чи тривають довше, трапляються частіше ніж раз на тиждень або їх важко контролювати.2
Терміново звертайтеся по допомогу, якщо напад мігрені триває понад 72 години або аура триває понад годину. Викликайте екстрену допомогу, якщо головний біль почався раптово й надзвичайно сильний або супроводжується порушенням мовлення, втратою зору, сплутаністю свідомості, судомним нападом, слабкістю в одному боці тіла чи дуже високою температурою з ознаками менінгіту.2 Наш посібник що робити, коли починається головний біль розповідає про ці тривожні ознаки.
З чого почати
Наступного разу, коли заболить голова, запишіть, як відчувався біль, де він був і чи посилювали його світло, звук або рух. У Headache & Migraine Diary можна за лічені секунди записати тип, локалізацію, інтенсивність і тривалість кожного епізоду головного болю, тож за кілька тижнів ви побачите, якій закономірності насправді відповідає ваш головний біль, і зможете показати це лікарю.
