饥饿性头痛：为什么不吃饭会头痛，怎样缓解

你一直忙到错过了午饭，现在已是下午三四点，一阵钝痛正在头上慢慢扩散。饥饿性头痛是最常见的头痛类型之一，也是最容易被忽视的一种，因为少吃一顿饭，当时很少让人觉得是什么大事。

本文解释为什么太久不吃东西会引发头痛、为什么偏头痛患者受影响尤其大、咖啡因和吃饭时间是怎样纠缠在一起的，以及哪些简单习惯可以预防大多数饥饿性头痛。

为什么不吃饭会头痛

英国国家医疗服务体系（NHS）把不规律进餐列为头痛的常见原因之一，与压力、脱水和不良姿势并列。¹ 对于最典型的情况，医生甚至有一个正式的名称。国际头痛疾病分类将“禁食所致头痛”描述为一种弥漫性、非搏动性的头痛，通常为轻到中度，在至少八小时未进食后出现，进食后明显好转。⁴ 禁食时间越长，越容易出现头痛。⁴

它的确切原因其实没有你想的那么清楚。英国慈善机构 The Migraine Trust 解释说，一般认为不吃饭会导致血糖下降，从而诱发偏头痛。² 但国际头痛疾病分类指出，禁食所致头痛在血糖不低的情况下也可能发生，而且没有确凿证据表明低血糖就是原因。⁴ 无论机制如何，实际的结论都一样：长时间不吃东西会让头痛更容易发生，而吃点东西通常有帮助。

饥饿与偏头痛

如果你有偏头痛，不吃饭的影响就更大了。在已经患有偏头痛等头痛疾病的人群中，禁食所致头痛明显更常见；对偏头痛患者来说，禁食所致头痛还可能发展成一次完整的偏头痛发作。⁴

The Migraine Trust 将禁食或不吃饭列为常见的偏头痛诱因，并指出很多人发现，一段时间没吃东西之后，发作会变得更频繁、更严重。² 它还指出，吃了含糖零食、开始节食，或者运动前没吃够东西，也可能出现同样的血糖下降。³

饥饿很少单独起作用。The Migraine Trust 提出了发作“阈值”的概念：不吃饭、睡得少、压力大，单独一项可能都还能应付，但两三项凑在一起，就可能把你推过阈值。² 这就是为什么忙碌的日子常常也是头痛的日子：压力大、睡眠不足，饭要么在办公桌前随便对付，要么干脆不吃。我们的上班时头痛指南更详细地介绍了这种组合。

咖啡因的关联

错过或推迟的一顿饭，常常也意味着错过或推迟的一杯咖啡，而这本身就是一个头痛诱因。如果你每天经常摄入超过约200 mg的咖啡因，国际头痛疾病分类描述了一种咖啡因戒断性头痛：当你平时的摄入被中断或推迟时，它可能在最后一次摄入后24小时内出现。通常在摄入咖啡因后一小时内缓解。⁵

所以，如果你的“饥饿性头痛”在吃了一顿迟来的早餐、喝了咖啡之后就消失了，它可能部分是咖啡因造成的。The Migraine Trust 建议，无论工作日还是周末，都保持咖啡因的摄入量和摄入时间一致；如果想少喝一些，要逐步减量，而不是突然停掉。³ 这也是那么多人会出现周末头痛的一大原因：睡个懒觉，就把早餐和咖啡推迟了好几个小时。

饥饿性头痛常在什么时候出现

饥饿性头痛跟着你一天中的空档走。常见的规律包括：

上午晚些时候，在没吃早餐或只喝了咖啡之后。
下午三四点，在忙到错过午饭之后。
刚醒来时，在晚饭后隔了很长时间之后。The Migraine Trust 建议，如果你经常醒来就头痛，睡前吃一点健康的小零食可能有帮助。³ 我们的晨起头痛指南介绍了醒来就头痛的其他原因。
在忙碌或被打乱的日子里，比如出行日、长时间开会或赶截止日期时，饭点会在不知不觉中错过。
在有计划的禁食期间，包括节食和宗教斋戒。

如何预防饥饿性头痛

定时吃饭。The Migraine Trust 最主要的建议，就是坚持规律的用餐时间，不要太久不吃东西。² NHS 也建议，头痛时即使没胃口，也不要不吃饭。¹

不要不吃早餐。哪怕只吃一点早餐，也能缩短夜间的空档，而这通常是一天中最长的空档。

选择能撑得住的食物。对大多数偏头痛患者，The Migraine Trust 推荐健康均衡、定时用餐的饮食，以高纤维或全谷物的淀粉类食物为主，再搭配一些蛋白质。它建议少吃蛋糕、饼干这类可能让血糖飙升的甜食。如果低血糖似乎会诱发你的发作，它建议少量多餐、选择低糖饮食，需要的话在两餐之间吃些营养的小零食。³

为忙碌的日子做好准备。饥饿性头痛通常来自那些没按计划进行的日子，而不是吃错了东西。在包里或办公桌上放点零食，把午饭写进日程，在长时间开会或出行之前先吃饭，而不是之后。

运动前先吃东西。运动前没吃够东西，可能和不吃饭有同样的效果。³

也要喝够水。脱水是另一个独立的头痛诱因，而在忘记吃饭的日子里，人也很容易忘记喝水。The Migraine Trust 建议，每天喝六到八杯液体通常就足够了。³

如果你因为宗教或其他原因要禁食，请提前做好计划。在禁食开始前吃一顿均衡的饭，在之前的几周里保持咖啡因摄入稳定或逐步减少；如果你有偏头痛，请和医生谈谈禁食期间如何应对发作。

找出你自己的规律

饥饿既容易被怪罪，也容易被忽略。头痛日记能告诉你它对你来说是否真的是一个因素。连续几周记下你什么时候吃饭、什么时候摄入咖啡因，以及每次头痛何时开始。留意那些在长时间没吃东西之后出现的头痛，也留意那些吃饭规律、没有头痛的日子。如果在按时吃饭的日子里头痛照样出现，那么可能有别的因素影响更大。我们的头痛诱因指南解释了如何区分真正的诱因和巧合。

什么时候该看医生

如果你患有糖尿病，并且在使用胰岛素或某些其他降糖药，伴有饥饿感的头痛可能是低血糖的信号。NHS 列出的低血糖症状包括饥饿、头晕、发抖、出汗、烦躁或意识混乱，并建议糖尿病患者在条件允许时测一下血糖。没有糖尿病的人很少出现低血糖。⁶ 如果你没有糖尿病，但没吃东西时经常发抖、出汗或感觉要晕倒，请告诉你的医生。

如果你经常头痛，或者自己处理后头痛仍不见好转，请去看医生。¹

如果头痛突然开始且极其剧烈，或者伴有无力、麻木、意识混乱、说话困难、视力丧失、癫痫发作，或高烧并伴颈部僵硬，请立即寻求紧急帮助。¹ 我们的指南头痛开始时该怎么办列出了这些危险信号。

开始行动

在接下来的两周里，每天（包括周末）大致在同一时间吃早餐和午饭，并随身带点零食，以备计划被打乱的日子。想知道这是否有用，可以用 Headache & Migraine Diary 在几秒钟内记录每次头痛，并把食物和咖啡因标记为可能的诱因，之后就能回头看看你的头痛日是否和没吃饭的日子对得上。