Не каждая сильная головная боль это мигрень, и не каждая мигрень очевидна. Головная боль напряжения и мигрень это два самых распространенных вида повторяющейся головной боли, и в тяжелый день они могут ощущаться похоже. Но это разные состояния, обычно они по-разному отвечают на лечение, и если знать, с чем именно вы имеете дело, справляться с ними гораздо проще.
В этом материале мы сравним их бок о бок, объясним, по каким признакам их различают врачи, и расскажем, что делать, если вы не уверены, что у вас.
Коротко
Головная боль напряжения обычно ощущается как тугой обруч или давление с обеих сторон головы. Она неприятная, но обычно позволяет продолжать день, и движение ее не усиливает.
Мигрень обычно проявляется пульсирующей головной болью, часто с одной стороны, которая может быть сильной. Она, как правило, усиливается при движении и часто сопровождается тошнотой и выраженной чувствительностью к свету и звуку.
Сравнение бок о бок
Эти описания взяты из материалов NHS и Международной классификации головных болей (ICHD-3), критериев, по которым врачи диагностируют головную боль.1234
| Головная боль напряжения | Мигрень | |
|---|---|---|
| Ощущение | Давящая или сжимающая, как обруч вокруг головы | Пульсирующая |
| Где | С обеих сторон головы, лица или шеи | Часто с одной стороны, но может быть с обеих |
| Насколько сильная | Слабая или умеренная | Умеренная или сильная |
| Влияние движения | Обычная активность ее не усиливает | Часто усиливается при движении, например при подъеме по лестнице |
| Тошнота или рвота | Нет | Часто |
| Свет и звук | Обычно нет, максимум легкая чувствительность к чему-то одному | Часто сильная чувствительность к обоим |
| Сколько длится | От 30 минут до 7 дней | Обычно от 4 часов до 3 дней |
| Предвестники | Нет | У некоторых людей перед приступом бывает аура |
Головная боль напряжения
NHS описывает головную боль напряжения как боль с обеих сторон головы, лица или шеи с ощущением, будто что-то давит на голову или стягивает ее. Эта область может быть болезненной при прикосновении, и при этом вы должны быть способны заниматься повседневными делами без усиления боли.1 По критериям ICHD-3 она длится от 30 минут до семи дней, бывает слабой или умеренной и не сопровождается тошнотой или рвотой.3
Головная боль напряжения встречается очень часто. Типичные триггеры включают стресс, проблемы со сном и кофеин,1 и многие замечают ее в долгие дни за рабочим столом или экраном. Эти закономерности мы подробно разбираем в материалах о головной боли от стресса и головной боли от экранов.
Мигрень
NHS описывает основные симптомы приступа мигрени как пульсирующую головную боль, которая может быть сильной, часто бывает с одной стороны и может усиливаться при движении, а также тошноту или рвоту и сильную чувствительность к свету и звуку.2 Для диагноза критерии ICHD-3 требуют приступов продолжительностью от 4 до 72 часов как минимум с двумя признаками из следующих: односторонняя боль, пульсирующий характер, умеренная или сильная боль и усиление боли при обычной активности, а также тошнота или чувствительность одновременно к свету и звуку.4
Мигрень часто сопровождается и другими симптомами помимо головной боли. Некоторые люди замечают ранние признаки за несколько часов или даже за пару дней до боли, например усталость и зевоту, тягу к определенной еде, перепады настроения или скованность в шее. У некоторых сначала бывает аура: зрительные нарушения вроде зигзагообразных линий или вспышек света, покалывание или онемение, головокружение или трудности с речью. Симптомы ауры не должны длиться дольше часа.2
Почему важна разница
Их лечат по-разному, поэтому важно не ошибиться.
При головной боли напряжения NHS советует простые обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, а также то, что помогает расслабиться, более здоровые привычки сна и низкую жесткую подушку или теплые либо холодные компрессы, если болит шея.1
Лечение мигрени может включать обезболивающие, но также специфические противомигренозные препараты, такие как триптаны, и противорвотные средства. При частых приступах врач может предложить профилактическое лечение.2 Если лечить мигрень как обычную головную боль, можно использовать не то лекарство или принимать все больше обезболивающих, которые толком не помогают, а это повышает риск абузусной головной боли.
А если у вас и то, и другое?
Может быть и то, и другое. У вас может быть частая слабая головная боль напряжения и периодические приступы мигрени, и тогда трудно понять, с чем вы имеете дело в конкретный день.
Здесь очень помогает дневник головной боли. Для каждого эпизода головной боли отмечайте:
- Где болело и какой была боль: давящей или пульсирующей.
- Насколько сильной она была и усиливалась ли при движении.
- Была ли тошнота и чувствительность к свету и звуку.
- Сколько она длилась и что вы принимали.
Через несколько недель обычно проявляются две группы эпизодов или становится ясно, что ваша головная боль больше соответствует одной закономерности, чем вы думали. Такие записи как раз и нужны врачу для постановки диагноза. Чтобы узнать, что провоцирует каждый тип, прочитайте наш материал о триггерах головной боли.
Когда обратиться к врачу
NHS советует обратиться к врачу, если голова болит несколько раз в неделю или боль сильная, если обезболивающие и расслабление не помогают, или если у вас пульсирующая боль в передней части или с одной стороны головы, либо вас тошнит и свет или шум причиняют боль, поскольку это может указывать на мигрень или другой тип головной боли.1 Обратитесь к врачу по поводу мигрени, если приступы сильные, усиливаются или длятся дольше, случаются чаще одного раза в неделю или их трудно контролировать.2
Срочно обратитесь за помощью, если приступ мигрени длится дольше 72 часов или аура длится дольше часа. Вызывайте экстренные службы, если головная боль началась внезапно и она очень сильная или сопровождается нарушением речи, потерей зрения, спутанностью сознания, судорожным приступом, слабостью в одной половине тела или очень высокой температурой с признаками менингита.2 В нашем материале о том, что делать, когда начинается головная боль, описаны эти тревожные признаки.
С чего начать
В следующий раз, когда заболит голова, запишите, какой была боль, где она была и усиливалась ли от света, звука или движения. В Headache & Migraine Diary можно за пару секунд записать тип, локализацию, интенсивность и длительность каждой головной боли, чтобы через несколько недель увидеть, какой закономерности на самом деле следует ваша головная боль, и показать это врачу.
