Nie każdy silny ból głowy to migrena i nie każda migrena jest oczywista. Napięciowe bóle głowy i migreny to dwa najczęstsze rodzaje nawracających bólów głowy, a w gorszy dzień mogą być do siebie podobne. To jednak różne choroby, zwykle reagują na różne leczenie, a wiedza o tym, z którą masz do czynienia, bardzo ułatwia radzenie sobie z nimi.
Ten poradnik porównuje je ze sobą, wyjaśnia, po jakich cechach lekarze je rozróżniają, i podpowiada, co zrobić, jeśli nie masz pewności, który rodzaj bólu głowy cię dotyczy.
W skrócie
Napięciowy ból głowy zwykle przypomina ciasną opaskę lub ucisk po obu stronach głowy. Jest nieprzyjemny, ale zazwyczaj pozwala normalnie funkcjonować, a ruch go nie nasila.
Migrena to zwykle pulsujący lub tętniący ból głowy, często jednostronny, który może być silny. Zwykle nasila się przy ruchu i często towarzyszą jej nudności oraz silna nadwrażliwość na światło i dźwięk.
Porównanie
Te opisy pochodzą z NHS oraz z Międzynarodowej klasyfikacji bólów głowy (ICHD-3), czyli kryteriów, z których lekarze korzystają przy diagnozowaniu bólów głowy.1234
| Napięciowy ból głowy | Migrena | |
|---|---|---|
| Charakter bólu | Uciskający lub ściskający, jak opaska wokół głowy | Pulsujący lub tętniący |
| Lokalizacja | Obie strony głowy, twarz lub kark | Często jedna strona, ale może obejmować obie |
| Nasilenie | Łagodne do umiarkowanego | Umiarkowane do silnego |
| Wpływ ruchu | Nie nasila się przy codziennej aktywności | Często nasila się przy ruchu, na przykład przy wchodzeniu po schodach |
| Nudności lub wymioty | Nie | Częste |
| Światło i dźwięk | Zwykle nie; najwyżej łagodna nadwrażliwość na jedno z nich | Często silna nadwrażliwość na oba |
| Czas trwania | Od 30 minut do 7 dni | Zwykle od 4 godzin do 3 dni |
| Sygnały ostrzegawcze | Brak | Niektóre osoby mają wcześniej aurę |
Napięciowe bóle głowy
NHS opisuje napięciowe bóle głowy jako ból po obu stronach głowy, twarzy lub karku z uczuciem, że coś uciska głowę lub zaciska się wokół niej. Okolica może być tkliwa przy dotyku, a codzienne czynności powinny być możliwe bez nasilania bólu.1 Według kryteriów ICHD-3 trwają od 30 minut do siedmiu dni, są łagodne lub umiarkowane i nie towarzyszą im nudności ani wymioty.3
Napięciowe bóle głowy są bardzo częste. Typowe czynniki wyzwalające to stres, problemy ze snem i kofeina,1 a wiele osób zauważa je podczas długich dni przy biurku lub przed ekranem. Nasze poradniki o bólach głowy ze stresu i bólach głowy od ekranu szczegółowo omawiają te wzorce.
Migrena
NHS opisuje główne objawy napadu migreny jako pulsujący ból głowy, który może być silny, często jest jednostronny i może nasilać się przy ruchu, a do tego nudności lub wymioty oraz silną nadwrażliwość na światło i dźwięk.2 Do rozpoznania kryteria ICHD-3 wymagają napadów trwających od 4 do 72 godzin, z co najmniej dwiema z następujących cech: ból jednostronny, pulsujący charakter, ból umiarkowany lub silny oraz ból nasilający się przy zwykłej aktywności, a także nudności albo nadwrażliwość zarówno na światło, jak i na dźwięk.4
Migrenie często towarzyszą objawy wykraczające poza sam ból głowy. Niektóre osoby zauważają wczesne sygnały na kilka godzin, a nawet dzień czy dwa przed bólem, takie jak zmęczenie i ziewanie, napady ochoty na jedzenie, zmiany nastroju albo sztywność karku. U niektórych najpierw pojawia się aura: zaburzenia widzenia, takie jak zygzakowate linie lub błyski światła, mrowienie lub drętwienie, zawroty głowy albo trudności w mówieniu. Objawy aury nie powinny trwać dłużej niż godzinę.2
Dlaczego ta różnica ma znaczenie
Oba rodzaje bólu leczy się inaczej, więc właściwe rozpoznanie jest ważne.
Przy napięciowych bólach głowy NHS zaleca proste leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, aspiryna lub ibuprofen, a także rzeczy, które pomagają się zrelaksować, lepsze nawyki związane ze snem oraz niską, twardą poduszkę albo ciepłe lub zimne okłady, jeśli boli cię kark.1
Leczenie migreny może obejmować leki przeciwbólowe, ale też leki swoiste dla migreny, takie jak tryptany, oraz leki przeciwwymiotne. Przy częstych napadach lekarz może zaproponować leczenie zapobiegawcze.2 Leczenie migreny jak zwykłego bólu głowy może oznaczać stosowanie niewłaściwego leku albo przyjmowanie coraz większej ilości leków przeciwbólowych, które tak naprawdę nie działają, a to zwiększa ryzyko polekowego bólu głowy.
Co, jeśli masz oba?
Można mieć oba rodzaje bólu głowy. Możesz mieć częste, łagodne napięciowe bóle głowy i okazjonalne migreny, przez co trudno stwierdzić, z którym z nich masz do czynienia danego dnia.
Tutaj naprawdę pomaga dzienniczek bólu głowy. Przy każdym bólu głowy zanotuj:
- Gdzie bolało i jaki był ból: uciskający czy pulsujący.
- Jak silny był ból i czy ruch go nasilał.
- Czy pojawiły się nudności albo nadwrażliwość na światło i dźwięk.
- Jak długo trwał i co zostało przyjęte.
Po kilku tygodniach zwykle wyłaniają się dwie wyraźne grupy albo okazuje się, że twoje bóle głowy bardziej, niż się wydawało, pasują do jednego wzorca. Te zapiski to też dokładnie to, czego lekarz potrzebuje do postawienia diagnozy. Aby dowiedzieć się, co wywołuje każdy z tych rodzajów, przeczytaj nasz poradnik o czynnikach wyzwalających ból głowy.
Kiedy iść do lekarza
NHS zaleca wizytę u lekarza, jeśli bóle głowy pojawiają się kilka razy w tygodniu lub są silne, jeśli leki przeciwbólowe i relaksacja nie pomagają albo jeśli masz pulsujący ból z przodu lub po jednej stronie głowy, nudności i bolesną nadwrażliwość na światło lub hałas, bo może to wskazywać na migrenę lub inny rodzaj bólu głowy.1 Idź do lekarza w sprawie migreny, jeśli napady są silne, nasilają się lub trwają dłużej, występują częściej niż raz w tygodniu albo trudno je opanować.2
Szukaj pilnej pomocy, jeśli napad migreny trwa dłużej niż 72 godziny albo aura trwa dłużej niż godzinę. Wezwij pogotowie ratunkowe przy bólu głowy, który zaczyna się nagle i jest wyjątkowo silny albo występuje razem z trudnościami w mówieniu, utratą wzroku, splątaniem, napadem drgawek, osłabieniem jednej strony ciała lub bardzo wysoką gorączką z objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.2 Nasz poradnik co zrobić, gdy zaczyna się ból głowy omawia te sygnały ostrzegawcze.
Na początek
Następnym razem, gdy rozboli cię głowa, zapisz, jaki był ból, gdzie się pojawił i czy światło, dźwięk lub ruch go nasilały. Headache & Migraine Diary pozwala w kilka sekund zapisać rodzaj, lokalizację, nasilenie i czas trwania każdego bólu głowy, dzięki czemu po kilku tygodniach widać, do jakiego wzorca naprawdę pasują twoje bóle głowy, i możesz pokazać to lekarzowi.
