심한 두통이 모두 편두통은 아니고, 편두통이 모두 뚜렷하게 드러나는 것도 아니에요. 긴장성 두통과 편두통은 반복되는 두통 중 가장 흔한 두 가지이고, 힘든 날에는 비슷하게 느껴질 수 있어요. 하지만 서로 다른 질환이고, 잘 듣는 치료도 다른 경향이 있어서, 어느 쪽인지 알면 관리하기가 훨씬 쉬워져요.
이 가이드에서는 둘을 나란히 비교하고, 의사가 둘을 구분할 때 쓰는 징후를 설명하고, 어느 쪽인지 잘 모를 때 해야 할 일을 다뤄요.
간단히 말하면
긴장성 두통은 보통 머리 양쪽을 조이는 띠나 압박감처럼 느껴져요. 불편하지만 대개 하루 일과를 계속할 수 있고, 움직여도 심해지지 않아요.
편두통은 보통 욱신거리거나 맥박이 뛰는 듯한 두통으로, 한쪽에 생기는 경우가 많고 심할 수 있어요. 움직이면 심해지는 경향이 있고, 메스꺼움과 빛과 소리에 대한 강한 예민함이 함께 오는 경우가 많아요.
나란히 비교하기
이 설명은 NHS와, 의사들이 두통을 진단할 때 쓰는 기준인 국제두통질환분류(ICHD-3)에서 가져왔어요.1234
| 긴장성 두통 | 편두통 | |
|---|---|---|
| 느낌 | 머리에 띠를 두른 듯 누르거나 조임 | 욱신거리거나 맥박이 뛰는 듯함 |
| 위치 | 머리, 얼굴, 목의 양쪽 | 한쪽인 경우가 많지만 양쪽일 수도 있음 |
| 강도 | 경도에서 중등도 | 중등도에서 중증 |
| 움직임의 영향 | 일상 활동으로 심해지지 않음 | 계단 오르기처럼 움직이면 심해지는 경우가 많음 |
| 메스꺼움이나 구토 | 없음 | 흔함 |
| 빛과 소리 | 대개 없음, 있어도 한쪽에 대한 가벼운 예민함 | 둘 다에 매우 예민한 경우가 많음 |
| 지속 시간 | 30분에서 7일 | 보통 4시간에서 3일 |
| 전조 증상 | 없음 | 일부는 미리 조짐을 겪음 |
긴장성 두통
NHS는 긴장성 두통을 머리, 얼굴, 목 양쪽의 통증으로, 무언가가 머리를 누르거나 머리 주위를 조이는 듯한 느낌이라고 설명해요. 그 부위를 만지면 아플 수 있고, 일상 활동을 계속해도 심해지지 않아야 해요.1 ICHD-3 기준에 따르면 30분에서 7일 동안 이어지고, 경도 또는 중등도이며, 메스꺼움이나 구토를 동반하지 않아요.3
긴장성 두통은 아주 흔해요. 대표적인 유발 요인으로는 스트레스, 수면 문제, 카페인이 있고,1 많은 사람이 책상이나 화면 앞에서 보내는 긴 하루 동안 이를 느껴요. 스트레스 두통과 화면 두통 가이드에서 이런 패턴을 자세히 살펴봐요.
편두통
NHS는 편두통 발작의 주요 증상을 심할 수 있고, 한쪽에 생기는 경우가 많으며, 움직이면 심해질 수 있는 욱신거리는 두통, 그리고 메스꺼움이나 구토, 빛과 소리에 대한 강한 예민함으로 설명해요.2 진단을 위해 ICHD-3 기준은 4~72시간 지속되는 발작에서 다음 중 적어도 두 가지를 확인해요. 한쪽 통증, 박동성 통증, 중등도 또는 중증 통증, 일상 활동으로 심해지는 통증이에요. 여기에 더해 메스꺼움, 또는 빛과 소리 모두에 대한 예민함이 있어야 해요.4
편두통에는 두통 외에 다른 증상이 함께 오는 경우가 많아요. 통증이 오기 몇 시간 또는 하루이틀 전에 피로와 하품, 특정 음식 당김, 기분 변화, 뻣뻣한 목 같은 초기 징후를 알아차리는 사람도 있어요. 먼저 조짐을 겪는 사람도 있어요. 지그재그 선이나 번쩍이는 빛 같은 시각 변화, 저림이나 감각 저하, 어지러움, 말하기 어려움이요. 조짐 증상은 1시간 넘게 이어지지 않아야 해요.2
차이가 중요한 이유
둘은 치료 방법이 다르기 때문에 제대로 구분하는 것이 중요해요.
긴장성 두통에는 NHS가 파라세타몰, 아스피린, 이부프로펜 같은 일반 진통제와 함께, 긴장을 푸는 데 도움이 되는 활동, 더 나은 수면 습관, 그리고 목 통증이 있다면 낮고 단단한 베개나 온찜질 또는 냉찜질을 권해요.1
편두통 치료에는 진통제도 포함될 수 있지만, 트립탄 같은 편두통 전용 약과 구토 억제제도 있어요. 발작이 잦다면 의사가 예방 치료를 권할 수 있어요.2 편두통을 일반 두통처럼 치료하면 맞지 않는 약을 쓰거나, 별로 효과도 없는 진통제를 점점 더 많이 먹게 될 수 있고, 이는 약물 과용 두통의 위험을 높여요.
둘 다 있다면?
둘 다 겪을 수도 있어요. 가벼운 긴장성 두통이 자주 있고 가끔 편두통이 올 수 있는데, 그러면 그날의 두통이 어느 쪽인지 알기 어려울 수 있어요.
이럴 때 두통 일지가 정말 도움이 돼요. 두통이 있을 때마다 다음을 적어 보세요.
- 어디가 아팠고 어떤 느낌이었는지: 누르는 느낌인지, 욱신거리는 느낌인지.
- 얼마나 심했는지, 움직이면 심해졌는지.
- 메스꺼웠는지, 빛과 소리에 예민했는지.
- 얼마나 오래 갔는지, 무엇을 먹었는지.
몇 주가 지나면 보통 두 무리가 드러나거나, 내 두통이 생각보다 한쪽 패턴에 더 가깝다는 것을 깨닫게 돼요. 이 기록은 의사가 진단에 필요로 하는 바로 그 정보이기도 해요. 각 유형을 무엇이 일으키는지 알아보려면 두통 유발 요인 가이드를 참고하세요.
의사를 만나야 할 때
NHS는 두통이 일주일에 여러 번 생기거나 심한 경우, 진통제와 이완이 도움이 되지 않는 경우, 또는 머리 앞쪽이나 한쪽이 욱신거리거나, 메스껍고 빛이나 소음이 고통스럽게 느껴지는 경우 의사를 만나라고 권해요. 이런 증상은 편두통이나 다른 유형의 두통을 시사할 수 있기 때문이에요.1 편두통 발작이 심하거나, 점점 나빠지거나 길어지거나, 일주일에 한 번보다 자주 생기거나, 조절하기 어렵다면 편두통에 대해 의사를 만나세요.2
편두통 발작이 72시간 넘게 이어지거나 조짐이 1시간 넘게 이어지면 긴급하게 도움을 받으세요. 갑자기 시작되어 극심하게 아픈 두통, 또는 말하기 어려움, 시력 상실, 혼란, 발작(경련), 몸 한쪽의 근력 약화, 수막염 징후를 동반한 매우 높은 열이 함께 나타나는 두통이라면 응급 서비스에 전화하세요.2 두통이 시작될 때 해야 할 일 가이드에서 이런 위험 신호를 다뤄요.
시작하기
다음에 두통이 생기면 어떤 느낌이었는지, 어디였는지, 빛, 소리, 움직임으로 심해졌는지 적어 보세요. Headache & Migraine Diary로 각 두통의 유형, 위치, 강도, 지속 시간을 몇 초 만에 기록할 수 있어요. 몇 주가 지나면 내 두통이 실제로 어떤 패턴을 따르는지 보고 의사와 공유할 수 있어요.
