緊張型頭痛と片頭痛の違い：見分け方を解説

ひどい頭痛がすべて片頭痛とは限らず、片頭痛がいつもはっきりわかるとも限りません。緊張型頭痛と片頭痛は、繰り返す頭痛の中で最もよくある2つのタイプで、つらい日には似たように感じられることがあります。でも、この2つは別の病気で、効きやすい治療も異なる傾向があり、自分がどちらに対処しているのかを知ることで、ずっと管理しやすくなります。

このガイドでは、2つを並べて比較し、医師が見分けるのに使うサインを説明し、どちらかわからない場合にどうすればよいかを紹介します。

要点

緊張型頭痛は、通常、頭の両側をきつい輪で締めつけられるような、押さえつけられるような感じがします。不快ではあるものの、普段どおり1日を過ごせることが多く、動き回っても悪化しません。

片頭痛は、通常、ズキズキと脈打つような頭痛で、片側に起こることが多く、激しくなることがあります。動くと悪化する傾向があり、吐き気や、光や音への強い過敏を伴うことがよくあります。

並べて比較

以下の説明は、NHSと、医師が頭痛の診断に使う基準である国際頭痛分類（ICHD-3）によるものです。¹²³⁴

	緊張型頭痛	片頭痛
痛み方	頭のまわりを輪で締めつけられるような、押さえつけられるような痛み	ズキズキ、脈打つような痛み
場所	頭、顔、首の両側	片側が多いが、両側のこともある
強さ	軽度から中等度	中等度から重度
動いたときの影響	日常的な動作では悪化しない	階段を上るなど、動き回ると悪化することが多い
吐き気や嘔吐	なし	よくある
光と音	通常はなし。あってもどちらか一方に軽く敏感になる程度	両方にとても敏感になることが多い
持続時間	30分から7日	通常4時間から3日
前ぶれ	なし	前兆が先に現れる人もいる

緊張型頭痛

NHSは緊張型頭痛を、頭、顔、首の両側の痛みで、何かに頭を押さえつけられている、または頭のまわりを締めつけられているような感じがするものと説明しています。その部分を触ると痛むことがあり、日常の活動を続けても悪化しないはずです。¹ ICHD-3の基準では、30分から7日間続き、軽度または中等度で、吐き気や嘔吐を伴いません。³

緊張型頭痛はとてもよくある頭痛です。典型的な誘因にはストレス、睡眠の問題、カフェインがあり、¹ デスクワークや画面に向かう長い1日の間に気づく人も多いです。こうしたパターンについては、ストレスによる頭痛と画面による頭痛のガイドで詳しく見ていきます。

片頭痛

NHSは、片頭痛の発作の主な症状を、激しくなることがあり、片側に起こることが多く、動き回ると悪化することがあるズキズキする頭痛と、吐き気や嘔吐、光や音へのひどい過敏としています。² 診断には、ICHD-3の基準で、4〜72時間続く発作があり、片側の痛み、脈打つような痛み、中等度または重度の痛み、日常的な動作で悪化する痛みのうち少なくとも2つを満たし、さらに吐き気、または光と音の両方への過敏があることが求められます。⁴

片頭痛では、頭痛以外の症状を伴うことがよくあります。痛みが始まる数時間前、あるいは1〜2日前から、疲れやあくび、特定の食べ物が無性に欲しくなる、気分の変化、首のこわばりといった初期のサインに気づく人もいます。先に前兆が現れる人もいます。ギザギザの線や光の点滅などの視覚の変化、チクチク感やしびれ、めまい、話しにくさなどです。前兆の症状が1時間を超えて続くことはないはずです。²

違いが大切な理由

2つは治療法が異なるため、正しく見分けることが大切です。

緊張型頭痛には、NHSはパラセタモール、アスピリン、イブプロフェンなどの一般的な鎮痛薬に加えて、リラックスに役立つこと、睡眠習慣の改善、首の痛みがある場合は低めでかための枕や温熱パック・冷却パックを勧めています。¹

片頭痛の治療には鎮痛薬も含まれますが、トリプタンなどの片頭痛専用の薬や、吐き気止めも使われます。発作が頻繁な場合は、医師が予防治療を勧めることがあります。² 片頭痛を普通の頭痛として扱うと、合わない薬を使ったり、あまり効かない鎮痛薬をどんどん増やしたりすることになりかねず、薬物乱用頭痛のリスクが高まります。

両方ある場合は？

両方ある人もいます。軽い緊張型頭痛が頻繁にあり、ときどき片頭痛も起こる、という場合です。そうなると、ある日の頭痛がどちらなのかわかりにくくなることがあります。

そんなときに本当に役立つのが頭痛ダイアリーです。頭痛のたびに次のことを記録しましょう。

どこが痛み、どんな感じだったか：押さえつけられるような痛みか、ズキズキする痛みか。
どれくらいひどかったか、動くと悪化したか。
吐き気があったか、光や音に敏感になったか。
どれくらい続いたか、何を飲んだか。

数週間たつと、たいていは2つのまとまりが見えてくるか、自分の頭痛が思っていた以上に一方のパターンに当てはまるとわかります。その記録は、医師が診断に必要とする情報そのものでもあります。それぞれのタイプのきっかけを知るには、頭痛の誘因のガイドをご覧ください。

医師に相談すべきとき

NHSは、頭痛が週に何度も起こる、またはひどい場合、鎮痛薬やリラクゼーションが効かない場合、または頭の前側や片側にズキズキする痛みがある、吐き気がある、光や音がつらいといった場合は医師に相談するよう勧めています。これらは片頭痛や別のタイプの頭痛を示している可能性があるからです。¹ 片頭痛の発作がひどい、悪化している、長引くようになった、週に1回以上起こる、またはコントロールが難しい場合は、医師に相談してください。²

片頭痛の発作が72時間を超えて続く場合や、前兆が1時間を超えて続く場合は、すぐに医療機関を受診してください。突然始まる非常に激しい頭痛、または話しにくさ、視力の喪失、錯乱、けいれん発作、体の片側の脱力、髄膜炎の兆候を伴う非常に高い熱がある頭痛の場合は、救急に連絡してください。² こうした危険なサインについては、頭痛が始まったときにすることのガイドで説明しています。

はじめてみましょう

次に頭痛が起きたら、どんな感じだったか、どこが痛んだか、光や音や動きで悪化したかを書き留めましょう。Headache & Migraine Diaryなら、頭痛ごとに種類、場所、強さ、持続時間を数秒で記録できます。数週間後には、自分の頭痛が実際にどちらのパターンに当てはまるのかがわかり、それを医師と共有できます。