起きたときに頭が痛いと、1日のスタートがつらくなります。まだ何もしていないので、偶然のように感じるかもしれません。でも、たいていは偶然ではありません。朝の頭痛は、夜の間や前の晩に起きたことから生じる傾向があります。どれくらいの時間、どれくらいよく眠れたか、最後にカフェインをとったのはいつか、何を飲んだか、そして眠っている間にあごや首がどうなっていたか、といったことです。
このガイドでは、朝の頭痛のよくある原因、自分に当てはまる原因の見つけ方、そして医師に相談すべきサインを紹介します。
よくある原因
睡眠が少なすぎる、または多すぎる
最もよくある共通点は睡眠です。睡眠不足や途切れ途切れの睡眠はよく知られた頭痛の誘因ですが、寝すぎも誘因になりえます。The Migraine Trustによると、朝寝坊をしたあとに片頭痛で目覚める人もいれば、睡眠が足りなかったあとに発作が起こる人もいて、片頭痛のある人は生活リズムの変化にうまく対応できないことが多いそうです。1 1週間、朝7時に目覚ましをかけて起きたあと、土曜日に10時まで寝るのは典型的な例で、休みの日に頭痛が集中する理由の1つです。このパターンについては、週末の頭痛のガイドで詳しく見ていきます。
対策は、完璧な夜を過ごすことよりも、一定に保つことです。週末も含めて毎日ほぼ同じ時間に寝て、同じ時間に起きましょう。詳しくは睡眠と頭痛で説明しています。
カフェインの離脱
毎日コーヒーやお茶を飲んでいると、体はそれに慣れます。夜の間はカフェインをとらない最も長い時間なので、普段よく飲む人の中には、朝にはもうその不足を感じている人もいます。国際頭痛分類では、普段1日に200mgを超えるカフェインをとっている人が、その摂取が途切れたり遅れたりしたときに起こるカフェイン離脱頭痛について説明しています。頭痛は最後の摂取から24時間以内に始まり、通常はカフェインをとってから1時間以内に和らぎます。2
そのため、最初のコーヒーを飲んだらすぐに治まる頭痛や、朝寝坊していつもより遅く飲んだ日に出る頭痛は、記録しておく価値があります。減らしたい場合は急にやめずに少しずつ減らし、その日最初のカフェインをとる時間を一定に保ちましょう。
前の晩のアルコール
アルコールは、寝つきを良くしたとしても睡眠を妨げます。また、二日酔いの頭痛と片頭痛のどちらにとってもよくある誘因です。朝の頭痛が1〜2杯飲んだ晩のあとによく起こるなら、ダイアリーですぐにわかるでしょう。
歯ぎしりと食いしばり
眠っている間に、気づかないうちに歯ぎしりや食いしばりをしている人は多くいます。NHSは、歯ぎしり（ブラキシズム）の症状として、歯のすり減りや睡眠の乱れとともに、頭痛、耳の痛み、あごの痛みを挙げています。最も多い原因はストレスと不安で、いびきや睡眠時無呼吸も関係しています。3
手がかりとしては、起きたときにあごが痛い、または疲れている、こめかみのあたりや耳の前が痛い、パートナーに歯ぎしりの音を聞かれた、などがあります。歯科医は歯のすり減りを確認し、夜につけるマウスガードやスプリントを勧めることがあります。ストレスの多い日や画面を長時間見る日の日中の食いしばりも、同じパターンにつながることがあります。
首と寝る姿勢
枕が高すぎたり低すぎたりする、うつぶせで首をひねって寝ている、といった場合は、朝までに首や肩がこわばってしまうことがあります。これはズキズキする頭痛ではなく、押さえつけられるような、輪をはめられたような頭痛につながりやすく、通常は緊張型頭痛に分類されるタイプです。見分け方は緊張型頭痛と片頭痛の違いのガイドで説明しています。
睡眠時無呼吸
閉塞性睡眠時無呼吸は、眠っている間に呼吸が止まったり再開したりを繰り返す状態です。NHSは、その影響として、大きないびき、夜間のあえぐような音やむせるような音、日中のひどい眠気とともに、起きたときの頭痛を挙げています。4 The Migraine Trustは、睡眠時無呼吸による頭痛は通常、頭の両側に押さえつけられるような感覚があるもので、無呼吸を治療すると改善することが多いと説明しています。1
朝の頭痛に加えて、ひどいいびきがある、パートナーに呼吸が止まっていると言われた、日中いつも眠い、という場合は医師に相談してください。睡眠時無呼吸は睡眠検査で診断され、頭痛以外にも治療すべき理由がたくさんあります。
鎮痛薬の飲みすぎ
月に何日も鎮痛薬を飲んでいると薬物乱用頭痛につながることがあります。この頭痛は起きたときからあることが多く、薬の効果が切れるたびに戻ってくる傾向があります。ほとんどの日に頭痛のために鎮痛薬を飲んでいるなら、自分で何かを変える前に医師に相談してください。
片頭痛のタイミング
朝の頭痛の中には、片頭痛の発作であるものもあります。片頭痛は通常、ズキズキと脈打つような痛みで、頭の片側に起こることが多く、吐き気や光・音への過敏を伴い、発作は数時間から数日続くことがあります。6 朝の頭痛がこれに当てはまる場合や、一般的な鎮痛薬を飲んでも何時間も続く場合は、片頭痛について医師に相談する価値があります。
原因を見つけるには
ほとんどの人は、こうした原因の2つ以上が同時に起きていて、それが積み重なっています。睡眠不足だけなら平気でも、睡眠不足にワイン1杯といつもより遅いコーヒーが重なるとだめかもしれません。だからこそ推測ではうまくいかず、頭痛ダイアリーが役立つのです。
2〜3週間、毎晩と毎朝、次のことを記録しましょう。
- 寝た時刻と起きた時刻、だいたいどれくらいよく眠れたか。
- カフェイン：量と、最後の1杯と最初の1杯の時刻。
- 前の晩のアルコール。
- 起きたときにあごや首が痛かったか。
- 起きたときに頭痛があったか、どれくらいひどかったか、何を飲んだか。
それから、頭痛で目覚めた朝とそうでない朝を比べましょう。睡眠が6時間未満だった夜のあと、最初のコーヒーが遅れた日、アルコールを飲んだ晩のあと、といったパターンが浮かび上がってくることがよくあります。起きる時間を固定するなど、一度に1つだけ変え、2〜3週間続けてから判断しましょう。
役立つことが多いシンプルな対策
- 睡眠のスケジュールを一定に保ちましょう。 週末も含めて毎日同じ時間に起きます。
- カフェインをとるタイミングを一定にしましょう。 毎日同じくらいの時間に最初の1杯を飲み、睡眠を妨げないよう午後遅くのカフェインは避けましょう。
- 夜と起きたときに水を飲み、 朝食を抜かないようにしましょう。The Migraine Trustは、朝に発作が起こる人にこの両方を勧めています。1
- 枕と姿勢を確認しましょう。 首が背骨とほぼ一直線になるのが理想です。
- 歯ぎしりが疑われるなら歯科医に相談しましょう。 ナイトガードは歯を守り、あごに関連する痛みを和らげることがあります。
医師に相談すべきとき
ほとんどの日に頭痛で目覚める、頭痛が増えている、またはひどくなっている、いびきがひどい、または日中ぐったりしている、頭痛のために月に何日も鎮痛薬を飲んでいる、という場合は受診の予約をしましょう。夜中に頭痛で目が覚める場合も、診てもらう価値があります。
突然始まる非常に激しい頭痛、頭のけがのあとに起きた頭痛、または脱力、しびれ、錯乱、話しにくさ、視力の喪失、けいれん発作、首のこわばりを伴う高熱がある頭痛の場合は、すぐに医療機関を受診してください。NHSは、嘔吐を伴う頭痛や、せき、くしゃみ、前かがみで悪化する頭痛についても、急いで医師の診察を受けるよう勧めています。5 こうした危険なサインについては、頭痛が始まったときにすることのガイドで説明しています。
はじめてみましょう
最も可能性の高い原因を1つ選んで、そこから始めましょう。ほとんどの人にとって、起きる時間を固定するのがよい第一歩です。朝の頭痛が睡眠不足、カフェイン、アルコールと重なっているかを確かめるには、Headache & Migraine Diaryで頭痛の時刻、強さ、睡眠不足・カフェイン・アルコールなどの誘因を数秒で記録できます。数週間でパターンがはっきりしてきます。
