Ters gibi görünüyor: Baş ağrısı için aldığın ağrı kesiciler sonunda daha fazla baş ağrısına neden olabiliyor. Ama sık baş ağrısı yaşayan bazı kişilerde tam olarak bu oluyor. Doktorlar buna ilaç aşırı kullanımı baş ağrısı diyor; rebound baş ağrısı adını da duyabilirsin. Yaygındır, sık gözden kaçar ve iyi haber şu ki örüntü fark edilip tedavi edildiğinde genellikle düzelir.
Bu rehber ilaç aşırı kullanımı baş ağrısının ne olduğunu, hangi sıklığın fazla sayıldığını, senin için geçerli olup olmadığını nasıl anlayabileceğini ve doktorların bunu nasıl tedavi ettiğini açıklıyor. Tıbbi tavsiyenin yerini tutmaz: Bunun sende olduğunu düşünüyorsan, en önemli adım ilacını değiştirmeden önce doktorunla konuşmak.
İlaç aşırı kullanımı baş ağrısı nedir
İlaç aşırı kullanımı baş ağrısı, migren ya da gerilim tipi baş ağrısı gibi zaten bir baş ağrısı rahatsızlığı olan ve uzun süre boyunca ayın birçok gününde akut baş ağrısı ilacı alan kişilerde gelişir. Zamanla sık ilaç kullanımının kendisi daha sık baş ağrısına yol açmaya başlar.
Doktorların baş ağrısı tanısı koymak için kullandığı sistem olan Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflaması (ICHD-3), bunu önceden bir baş ağrısı bozukluğu olan ve üç aydan uzun süredir düzenli olarak akut baş ağrısı ilacını aşırı kullanan birinde ayda 15 gün veya daha fazla görülen baş ağrısı olarak tanımlıyor. Baş ağrısının, her zaman olmasa da genellikle aşırı kullanım durduğunda düzeldiğini belirtiyor.1
Ne sıklık fazladır?
Eşik, ilacın türüne bağlı. ICHD-3 kriterlerine göre üç aydan uzun süre boyunca düzenli kullanım:
- Parasetamol (asetaminofen), ibuprofen ve aspirin gibi basit ağrı kesiciler için ayda 15 gün veya daha fazla.3
- Triptanlar, opioidler (kodein gibi) ve kombine ağrı kesiciler (bazen kafein de içeren, birkaç etken maddeyi bir araya getiren ürünler) için ayda 10 gün veya daha fazla.12
Bu sayılar dozları değil, günleri sayar. Bir günde iki tablet almak bir gün olarak sayılır. Farklı türde ilaçlar kullanmak da, hiçbiri tek başına kendi eşiğine ulaşmasa bile, toplamda birikebilir.
Bu, kötü bir günde ağrı kesici almanın zararlı olduğu anlamına gelmiyor. Baş ağrısı için ara sıra kullanım normaldir. Endişe verici olan, çoğu ayın birçok gününde ilaç kullanılan uzun süreli bir örüntü.
Sende olabileceğinin işaretleri
İlaç aşırı kullanımı baş ağrısını fark etmek zor olabilir, çünkü her zamanki baş ağrılarına benzer, yalnızca daha sık olur. Almanya'nın Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü tarafından yürütülen InformedHealth.org, bunu genellikle başka belirti olmadan tüm başı etkileyen künt bir ağrı olarak tanımlıyor; ancak bunun üzerine migren atakları da yaşanabilir.4 Yaygın bir tuzağa da dikkat çekiyor: İnsanlar migrenlerinin ya da gerilim tipi baş ağrılarının sadece kötüleştiğini varsayıp daha fazla ağrı kesici alıyor ve bu da döngüyü sürdürüyor.4
Doktorunla konuşmaya değer işaretler:
- Baş ağrıların aylar içinde sıklaştı ve artık ağrılı günlerin ağrısız günlerinden fazla.
- Ayda on günden fazla ağrı kesici alıyorsun. InformedHealth.org, bunu düzenli olarak yapan herkesin doktoruyla konuşmasını öneriyor.4
- Baş ağrısı tam olarak başlamadan, "ne olur ne olmaz" diye ilaç almaya başladın.
Bunların hiçbiri tek başına ilaç aşırı kullanımı baş ağrın olduğu anlamına gelmez, ama hepsi bir aradaysa kontrol ettirmeye değer.
Takip neden önemli
İlaç aşırı kullanımı baş ağrısı olan çoğu kişi kaç gün ilaç aldığının farkında değildir. Özellikle ağrı çekerken, bir ay boyunca sayıyı kaçırmak kolaydır. Reçetesiz ağrı kesiciler dahil her dozu kaydeden bir baş ağrısı günlüğü örüntüyü görünür kılar. Her ayın sonunda şunları say:
- Kaç gün baş ağrın oldu.
- Kaç gün herhangi bir ağrı kesici aldın ve hangi türü.
Yukarıdaki eşiklere yakınsan ya da onları aştıysan, bu sayıları doktoruna götür. Doktorun tanı koymak için tam olarak bunlara ihtiyaç duyar.
Nasıl tedavi edilir
Tedavi tek başına değil, doktorunla birlikte planlanmalı. Temel yaklaşım, aşırı kullanılan ilacı bırakmak.
Birleşik Krallık'ta NICE (Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmeliyeti Enstitüsü) kılavuzu, doktorlara ilaç aşırı kullanımı baş ağrısının aşırı kullanılan ilacın kesilmesiyle tedavi edildiğini açıklamalarını ve hastalara aşırı kullanılan tüm akut baş ağrısı ilaçlarını en az bir ay boyunca, kademeli değil aniden bırakmalarını önermelerini tavsiye ediyor.5 İstisna, aniden bırakmanın sorunlara yol açabileceği opioidler ve bazı diğer ilaçlar; bu durumda doktorun, bunları güvenle nasıl azaltacağın konusunda sana yol gösterir.
Neler beklemelisin:
- Baş ağrıları düzelmeden önce sıklıkla kötüleşir. NICE, belirtilerin kısa vadede kötüleşmesinin muhtemel olduğunu ve yoksunluk belirtileri görülebileceğini belirtiyor.5 Bu geçicidir ve bunu önceden bilmek atlatmayı kolaylaştırır.
- Destek ve takip önemli. Bu dönemde bir doktor seninle görüşüp durumunu kontrol etmeli.
- Koruyucu tedavi yardımcı olabilir. NICE, aşırı kullanılan ilacın bırakılmasıyla birlikte migren gibi altta yatan baş ağrısı rahatsızlığı için koruyucu tedavinin değerlendirilmesini öneriyor.5 Bu, en başta neden sık baş ağrısı yaşadığını hedef alır.
Çoğu kişi bunu doktorunun desteğiyle evde yapabilir; NICE, bunun için kişilerin rutin olarak hastaneye yatırılmamasını öneriyor.5
Tekrarlamasını önlemek
Yoksunluk dönemini atlattıktan sonra, birkaç alışkanlık ilaç aşırı kullanımı baş ağrısının geri dönmesini önlemeye yardımcı olur:
- İlaçlı günleri saymaya devam et. Aylık toplamı rutininin bir parçası yap ve kendine eşiklerin epey altında kişisel bir sınır koy.
- Altta yatan baş ağrılarını tedavi et. Sık migren ya da gerilim tipi baş ağrısı yaşıyorsan, doktorundan alacağın koruyucu bir plan akut ilaca ne sıklıkla ihtiyaç duyduğunu azaltır.
- Değiştirebileceğin tetikleyiciler üzerinde çalış. Düzenli uyku, düzenli öğünler ve stres yönetimi çoğu zaman baş ağrısı sıklığını azaltır. Baş ağrısı tetikleyicileri ve uyku ve baş ağrısı rehberlerimiz başlamak için iyi yerler.
- Doktorunla düzenli olarak gözden geçir, özellikle baş ağrılı günler yeniden yavaş yavaş artmaya başlarsa.
Ne zaman acil yardım almalı
İlaç aşırı kullanımı baş ağrısı yavaş gelişir. Aniden farklılaşan bir baş ağrısı ise acil ilgi gerektirir. Aniden başlayan ve aşırı şiddetli olan ya da güçsüzlük, uyuşma, bilinç bulanıklığı, konuşma güçlüğü, görme kaybı, nöbet veya ense sertliğiyle birlikte yüksek ateşle seyreden bir baş ağrısı için hemen yardım al.6 Baş ağrısı başladığında ne yapmalı rehberimiz bu uyarı işaretlerini ele alıyor.
Başlarken
Ne sıklıkla ağrı kesici aldığından emin değilsen bugün saymaya başla. Headache & Migraine Diary her baş ağrısını, kendi eklediğin ilaçlar dahil aldığın ilaçla birlikte kaydetmeni sağlar; böylece doktorunla konuşmadan önce aya dönüp her birini kaç gün kullandığını görebilirsin.
