Pare pe dos: analgezicele pe care le iei pentru durerile de cap pot ajunge să provoace și mai multe. Dar la unele persoane cu dureri de cap frecvente, exact asta se întâmplă. Medicii o numesc cefalee prin abuz de medicamente și s-ar putea să o auzi numită și durere de cap de rebound. Este frecventă, adesea trece neobservată, iar vestea bună este că de obicei se ameliorează odată ce tiparul este recunoscut și tratat.
Acest ghid explică ce este cefaleea prin abuz de medicamente, cât de des e prea des, cum îți dai seama dacă te-ar putea privi și cum o tratează medicii. Nu înlocuiește sfatul medical: dacă crezi că ți se întâmplă asta, cel mai important pas este să discuți cu medicul înainte să-ți schimbi medicamentele.
Ce este cefaleea prin abuz de medicamente
Cefaleea prin abuz de medicamente apare la persoanele care au deja o cefalee, cum ar fi migrena sau cefaleea de tip tensional, și care iau medicamente pentru criza de durere de cap în multe zile pe lună, pe o perioadă lungă. Cu timpul, folosirea frecventă a medicamentelor începe ea însăși să provoace dureri de cap mai frecvente.
Clasificarea internațională a cefaleelor (ICHD-3), sistemul pe care medicii îl folosesc pentru a diagnostica durerile de cap, o definește ca durere de cap în 15 sau mai multe zile pe lună la o persoană cu o cefalee preexistentă, care a folosit în mod regulat și excesiv medicamente pentru criza de durere de cap timp de peste trei luni. Clasificarea observă că durerea de cap se ameliorează de obicei, deși nu întotdeauna, după ce abuzul încetează.1
Cât de des e prea des?
Pragul depinde de tipul de medicament. Conform criteriilor ICHD-3, este vorba de folosirea regulată, timp de peste trei luni, în:
- 15 sau mai multe zile pe lună în cazul analgezicelor simple, cum ar fi paracetamolul (acetaminofen), ibuprofenul și aspirina.3
- 10 sau mai multe zile pe lună în cazul triptanelor, opioidelor (cum ar fi codeina) și analgezicelor combinate (produse care combină mai multe substanțe active, uneori inclusiv cafeină).12
Aceste numere se referă la zile, nu la doze. Două comprimate luate în aceeași zi se socotesc o singură zi. Folosirea unor tipuri diferite de medicamente se poate și aduna, chiar dacă niciunul nu atinge singur propriul prag.
Asta nu înseamnă că e dăunător să iei un analgezic într-o zi proastă. Folosirea ocazională pentru dureri de cap este normală. Problema este un tipar de lungă durată, cu medicamente luate în multe zile din majoritatea lunilor.
Semne că ți s-ar putea întâmpla și ție
Cefaleea prin abuz de medicamente poate fi greu de recunoscut, pentru că seamănă cu durerile tale de cap obișnuite, doar că apare mai des. InformedHealth.org, administrat de Institutul pentru Calitate și Eficiență în Sănătate din Germania, o descrie ca pe o durere surdă care cuprinde tot capul, de obicei fără alte simptome, deși pe lângă ea pot apărea în continuare atacuri de migrenă.4 Subliniază și o capcană frecventă: oamenii presupun că migrena sau cefaleea tensională pur și simplu s-a agravat, așa că iau mai multe analgezice, ceea ce întreține cercul vicios.4
Semne pe care merită să le discuți cu medicul:
- Durerile de cap au devenit mai frecvente în ultimele luni și acum le ai în mai mult de jumătate din zile.
- Iei analgezice în mai mult de zece zile pe lună. InformedHealth.org recomandă ca oricine face asta în mod regulat să vorbească cu medicul.4
- Ai început să iei medicamente „preventiv”, înainte ca durerea de cap să fi început cu adevărat.
Niciunul dintre aceste semne nu înseamnă singur că ai cefalee prin abuz de medicamente, dar împreună merită verificate.
De ce contează evidența
Majoritatea persoanelor cu cefalee prin abuz de medicamente nu își dau seama în câte zile iau medicamente. E ușor să pierzi socoteala pe parcursul unei luni, mai ales când te doare. Un jurnal al durerilor de cap în care notezi fiecare doză, inclusiv analgezicele fără rețetă, face tiparul vizibil. La sfârșitul fiecărei luni, numără:
- În câte zile ai avut durere de cap.
- În câte zile ai luat orice fel de analgezic și ce tip.
Dacă te apropii de pragurile de mai sus sau le depășești, du-i aceste numere medicului. Sunt exact ce are nevoie un medic pentru a pune diagnosticul.
Cum se tratează
Tratamentul trebuie planificat împreună cu medicul, nu făcut pe cont propriu. Abordarea principală este oprirea medicamentului folosit în exces.
În Marea Britanie, ghidul NICE (National Institute for Health and Care Excellence) le recomandă medicilor să explice că cefaleea prin abuz de medicamente se tratează prin retragerea medicamentului folosit în exces și să-i sfătuiască pe pacienți să oprească toate medicamentele pentru criza de durere de cap folosite în exces timp de cel puțin o lună, brusc, nu treptat.5 Excepția o reprezintă opioidele și alte câteva medicamente, la care oprirea bruscă poate cauza probleme, iar medicul te va îndruma cum să reduci doza în siguranță.
La ce să te aștepți:
- Durerile de cap se agravează adesea înainte să se amelioreze. NICE observă că simptomele se vor agrava probabil pe termen scurt și pot apărea simptome de sevraj.5 Este temporar, iar dacă știi dinainte, îți va fi mai ușor să treci prin asta.
- Sprijinul și urmărirea contează. Un medic ar trebui să țină legătura cu tine în această perioadă.
- Tratamentul preventiv poate ajuta. NICE recomandă luarea în considerare a unui tratament preventiv pentru cefaleea de bază, cum ar fi migrena, pe lângă oprirea medicamentului folosit în exces.5 Acesta vizează motivul pentru care aveai de la început dureri de cap frecvente.
Majoritatea oamenilor pot face asta acasă, cu sprijinul medicului; NICE nu recomandă internarea de rutină în spital pentru acest lucru.5
Cum previi revenirea
După ce ai trecut de perioada de sevraj, câteva obiceiuri te ajută să previi revenirea cefaleei prin abuz de medicamente:
- Continuă să numeri zilele cu medicamente. Fă din totalul lunar o parte a rutinei tale și stabilește-ți o limită personală mult sub praguri.
- Tratează durerile de cap de bază. Dacă ai migrene sau dureri de cap tensionale frecvente, un plan preventiv de la medic reduce cât de des ai nevoie de medicamente pentru criză.
- Lucrează la factorii declanșatori pe care îi poți schimba. Somnul regulat, mesele regulate și gestionarea stresului reduc adesea frecvența durerilor de cap. Ghidurile noastre despre factorii declanșatori ai durerii de cap și despre somn și durerile de cap sunt un bun punct de plecare.
- Fă evaluări regulate cu medicul, mai ales dacă zilele cu durere de cap încep din nou să se înmulțească.
Când să ceri ajutor de urgență
Cefaleea prin abuz de medicamente se dezvoltă lent. O durere de cap care este brusc diferită are însă nevoie de atenție urgentă. Cere ajutor imediat pentru o durere de cap care începe brusc și este extrem de severă sau care apare împreună cu slăbiciune, amorțeală, confuzie, dificultăți de vorbire, pierderea vederii, o criză convulsivă sau febră mare cu ceafă înțepenită.6 Ghidul nostru despre ce să faci când începe o durere de cap descrie aceste semne de alarmă.
Primii pași
Dacă nu știi sigur cât de des iei analgezice, începe să numeri de azi. Headache & Migraine Diary îți permite să notezi fiecare durere de cap împreună cu medicamentul luat, inclusiv medicamentele pe care le adaugi tu, ca să poți privi înapoi la lună și să vezi în câte zile ai folosit fiecare medicament înainte să vorbești cu medicul.
