Medication Overuse Headache: लक्षण, कारण और इलाज कैसे होता है

यह उल्टा लगता है: सिरदर्द के लिए आप जो पेनकिलर्स लेते हैं, वही और ज़्यादा सिरदर्द की वजह बन सकते हैं। लेकिन बार-बार सिरदर्द झेलने वाले कुछ लोगों के साथ ठीक यही होता है। डॉक्टर इसे medication overuse headache (दवा के ज़्यादा इस्तेमाल से होने वाला सिरदर्द) कहते हैं, और आप इसे rebound headache भी सुन सकते हैं। यह आम है, अक्सर पकड़ में नहीं आता, और अच्छी खबर यह है कि पैटर्न पहचानकर इलाज होने पर यह आम तौर पर ठीक हो जाता है।

इस गाइड में बताया गया है कि medication overuse headache क्या है, कितनी बार दवा लेना ज़्यादा है, कैसे पता करें कि यह आप पर लागू हो सकता है, और डॉक्टर इसका इलाज कैसे करते हैं। यह चिकित्सा सलाह की जगह नहीं है: अगर आपको लगता है कि आपके साथ ऐसा हो रहा है, तो सबसे ज़रूरी कदम है अपनी दवा बदलने से पहले अपने डॉक्टर से बात करना।

Medication overuse headache क्या है

Medication overuse headache उन लोगों में होता है जिन्हें पहले से कोई सिरदर्द की समस्या है, जैसे माइग्रेन या टेंशन-टाइप सिरदर्द, और जो लंबे समय तक महीने में कई दिन सिरदर्द की तुरंत राहत वाली (acute) दवा लेते हैं। समय के साथ, बार-बार दवा लेना खुद ही ज़्यादा बार सिरदर्द की वजह बनने लगता है।

International Classification of Headache Disorders (ICHD-3), यानी वह सिस्टम जिससे डॉक्टर सिरदर्द का डायग्नोसिस करते हैं, इसे ऐसे परिभाषित करता है: पहले से सिरदर्द विकार वाले व्यक्ति में महीने में 15 या ज़्यादा दिन सिरदर्द, जिसने तीन महीने से ज़्यादा समय तक नियमित रूप से acute सिरदर्द की दवा का ज़्यादा इस्तेमाल किया हो। इसमें यह भी बताया गया है कि ज़्यादा इस्तेमाल बंद होने पर सिरदर्द आम तौर पर, हालाँकि हमेशा नहीं, बेहतर हो जाता है।¹

कितनी बार ज़्यादा है?

सीमा दवा के प्रकार पर निर्भर करती है। ICHD-3 के मानदंडों के अनुसार, तीन महीने से ज़्यादा समय तक नियमित इस्तेमाल:

• महीने में 15 या ज़्यादा दिन, सामान्य पेनकिलर्स के लिए, जैसे पैरासिटामोल (paracetamol / acetaminophen), आइबुप्रोफ़ेन (ibuprofen) और एस्पिरिन (aspirin)।³
• महीने में 10 या ज़्यादा दिन, ट्रिप्टान, ओपिओइड (जैसे कोडीन) और कॉम्बिनेशन पेनकिलर्स के लिए (ऐसे प्रोडक्ट्स जिनमें कई चीज़ें मिली होती हैं, कभी-कभी कैफ़ीन भी)।¹²

ये संख्याएँ दिन गिनती हैं, डोज़ नहीं। एक दिन में दो गोलियाँ लेना एक दिन गिना जाता है। अलग-अलग तरह की दवाओं का इस्तेमाल भी जुड़ सकता है, भले ही उनमें से कोई भी अकेले अपनी सीमा तक न पहुँचे।

इसका मतलब यह नहीं कि किसी बुरे दिन पेनकिलर लेना नुकसानदायक है। सिरदर्द के लिए कभी-कभार दवा लेना सामान्य है। चिंता की बात है लंबे समय तक ज़्यादातर महीनों में कई दिन दवा लेने का पैटर्न।

संकेत कि यह आपके साथ हो रहा हो सकता है

Medication overuse headache को पहचानना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि यह आपके सामान्य सिरदर्द जैसा ही दिखता है, बस ज़्यादा बार। जर्मनी के Institute for Quality and Efficiency in Health Care द्वारा चलाई जाने वाली InformedHealth.org इसे पूरे सिर में होने वाला हल्का-हल्का दर्द बताती है, आम तौर पर बिना दूसरे लक्षणों के, हालाँकि इसके ऊपर माइग्रेन अटैक भी हो सकते हैं।⁴ वह एक आम जाल के बारे में भी बताती है: लोग मान लेते हैं कि उनका माइग्रेन या टेंशन सिरदर्द बस बिगड़ गया है, इसलिए वे और पेनकिलर्स लेते हैं, जिससे यह चक्र चलता रहता है।⁴

अपने डॉक्टर से बात करने लायक संकेत:

• महीनों में आपका सिरदर्द ज़्यादा बार होने लगा है, और अब ज़्यादातर दिनों में होता है।
• आप महीने में दस से ज़्यादा दिन दर्द की दवा ले रहे हैं। InformedHealth.org सुझाव देती है कि जो भी नियमित रूप से ऐसा करता है, उसे अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।⁴
• आपने सिरदर्द ठीक से शुरू होने से पहले ही "एहतियात के तौर पर" दवा लेना शुरू कर दिया है।

इनमें से कोई भी अकेले यह नहीं बताता कि आपको medication overuse headache है, लेकिन ये सब साथ हों तो जाँच करवाना ठीक है।

ट्रैकिंग क्यों ज़रूरी है

Medication overuse headache वाले ज़्यादातर लोगों को अंदाज़ा नहीं होता कि वे कितने दिन दवा ले रहे हैं। पूरे महीने में गिनती भूल जाना आसान है, खासकर जब आप दर्द में हों। एक headache diary जो हर डोज़ दर्ज करती है, ओवर-द-काउंटर पेनकिलर्स समेत, पैटर्न को सामने ले आती है। हर महीने के आखिर में गिनें:

• कितने दिन आपको सिरदर्द हुआ।
• कितने दिन आपने कोई भी दर्द की दवा ली, और कौन सी।

अगर आप ऊपर दी गई सीमाओं के करीब या उनसे ऊपर हैं, तो ये संख्याएँ अपने डॉक्टर के पास ले जाएँ। डायग्नोसिस के लिए डॉक्टर को ठीक यही चाहिए।

इलाज कैसे होता है

इलाज की योजना अपने डॉक्टर के साथ बनानी चाहिए, अकेले नहीं। मुख्य तरीका है ज़्यादा इस्तेमाल की गई दवा को बंद करना।

UK में NICE (National Institute for Health and Care Excellence) की गाइडेंस डॉक्टरों को सलाह देती है कि वे समझाएँ कि medication overuse headache का इलाज ज़्यादा इस्तेमाल की गई दवा को बंद करके होता है, और लोगों को सलाह दें कि ज़्यादा इस्तेमाल की गई सभी acute सिरदर्द की दवाएँ कम से कम एक महीने के लिए बंद करें, धीरे-धीरे नहीं बल्कि एकदम से।⁵ अपवाद हैं ओपिओइड और कुछ दूसरी दवाएँ, जिन्हें अचानक बंद करने से समस्याएँ हो सकती हैं, और आपके डॉक्टर बताएँगे कि उन्हें सुरक्षित तरीके से कैसे कम करें।

क्या उम्मीद करें:

• बेहतर होने से पहले सिरदर्द अक्सर बिगड़ता है। NICE बताता है कि थोड़े समय के लिए लक्षण बिगड़ सकते हैं, और withdrawal के लक्षण भी हो सकते हैं।⁵ यह अस्थायी है, और यह पहले से जानने से इस दौर से गुज़रना आसान हो जाता है।
• सपोर्ट और फ़ॉलो-अप ज़रूरी हैं। इस दौरान डॉक्टर को आपकी खबर लेते रहना चाहिए।
• बचाव वाला (preventive) इलाज मदद कर सकता है। NICE ज़्यादा इस्तेमाल की गई दवा बंद करने के साथ-साथ, मूल सिरदर्द की समस्या, जैसे माइग्रेन, के लिए preventive इलाज पर विचार करने की सलाह देता है।⁵ इससे उस वजह पर काम होता है जिससे आपको शुरू में बार-बार सिरदर्द हो रहा था।

ज़्यादातर लोग अपने डॉक्टर के सपोर्ट से यह घर पर ही कर सकते हैं; NICE इसके लिए लोगों को नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती करने के खिलाफ़ सलाह देता है।⁵

इसे दोबारा होने से रोकना

Withdrawal का दौर पूरा होने के बाद, कुछ आदतें medication overuse headache को लौटने से रोकने में मदद करती हैं:

• दवा वाले दिन गिनते रहें। महीने का कुल योग अपनी दिनचर्या का हिस्सा बनाएँ, और खुद के लिए सीमाओं से काफ़ी नीचे एक निजी सीमा तय करें।
• मूल सिरदर्द का इलाज करें। अगर आपको बार-बार माइग्रेन या टेंशन सिरदर्द हो रहा है, तो डॉक्टर का preventive प्लान यह कम करता है कि आपको acute दवा की ज़रूरत ही कितनी बार पड़े।
• उन ट्रिगर्स पर काम करें जिन्हें आप बदल सकते हैं। नियमित नींद, भोजन और तनाव पर काबू अक्सर सिरदर्द की आवृत्ति कम करते हैं। हमारी गाइड सिरदर्द के ट्रिगर्स और नींद और सिरदर्द शुरुआत के लिए अच्छी जगहें हैं।
• अपने डॉक्टर के साथ नियमित रूप से समीक्षा करें, खासकर अगर सिरदर्द वाले दिन फिर से धीरे-धीरे बढ़ने लगें।

तुरंत मदद कब लें

Medication overuse headache धीरे-धीरे विकसित होता है। जो सिरदर्द अचानक अलग हो, उस पर तुरंत ध्यान देने की ज़रूरत है। तुरंत मदद लें अगर सिरदर्द अचानक शुरू हो और बहुत ज़्यादा गंभीर हो, या उसके साथ कमज़ोरी, सुन्नपन, भ्रम, बोलने में परेशानी, नज़र चली जाना, दौरा (seizure), या तेज़ बुखार के साथ गर्दन में अकड़न हो।⁶ हमारी गाइड सिरदर्द शुरू होने पर क्या करें में इन चेतावनी के संकेतों के बारे में बताया गया है।

शुरुआत कैसे करें

अगर आपको पक्का नहीं पता कि आप कितनी बार दर्द की दवा लेते हैं, तो आज से गिनना शुरू करें। Headache & Migraine Diary से आप हर सिरदर्द को ली गई दवा के साथ लॉग कर सकते हैं, उन दवाओं समेत जो आप खुद जोड़ते हैं, ताकि अपने डॉक्टर से बात करने से पहले आप महीने पर नज़र डालकर देख सकें कि आपने हर दवा कितने दिन ली।